Связь толщины эндометрия с массой тела при рождении одноплодного ребёнка и преждевременными родами

Цель: Изучить связь толщины эндометрия (ТЭ) с массой тела одноплодного ребёнка при рождении и сроком беременности на момент родов при переносе свежих и замороженных эмбрионов с преимплантационным генетическим тестированием (PGT) и без него.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование с использованием системы отчетности о результатах деятельности клиник Общества вспомогательных репродуктивных технологий.

Участники: Циклы экстракорпорального оплодотворения с использованием собственных ооцитов, начатые в 2019–2020 годах, с переносом свежих или замороженных эмбрионов и завершившиеся рождением живого одноплодного ребёнка.

Изучаемый фактор: Толщина эндометрия, измеренная в миллиметрах.

Основные оцениваемые исходы: Низкая масса тела при рождении, ранние и поздние преждевременные роды, макросомия, масса тела при рождении, z-баллы массы тела при рождении и срок беременности на момент родов.

Результаты: Критериям включения соответствовали 98 657 циклов: 50 530 переносов замороженных эмбрионов (ПЗЭ) с PGT, 34 602 ПЗЭ без PGT и 13 525 переносов свежих эмбрионов. При переносе бластоцист шансы низкой массы тела при рождении статистически значимо снижались с каждым увеличением ТЭ на 1 мм до достижения толщины эндометрия 10 мм: скорректированные отношения шансов на каждый прирост на 1 мм составили 0,83 (95% ДИ 0,78–0,89), 0,87 (95% ДИ 0,83–0,90) и 0,84 (95% ДИ 0,82–0,87) соответственно для циклов со свежими эмбрионами, замороженными эмбрионами без PGT и замороженными эмбрионами с PGT. При толщине эндометрия более 10 мм эти связи не были статистически значимыми. При переносе замороженных бластоцист шансы поздних преждевременных родов снижались с каждым увеличением ТЭ на 1 мм до порогового значения 10 мм: скорректированное отношение шансов составило 0,92 (95% ДИ 0,89–0,95) и 0,91 (95% ДИ 0,88–0,94) для циклов без PGT и с PGT соответственно. При переносе свежих бластоцист порогового значения не выявлено; скорректированное отношение шансов составило 0,94 (95% ДИ 0,91–0,97). При переносе свежих бластоцист и замороженных бластоцист без PGT шансы ранних преждевременных родов снижались с каждым увеличением ТЭ на 1 мм до 12 мм: скорректированные отношения шансов составили 0,85 (95% ДИ 0,79–0,92) и 0,89 (95% ДИ 0,86–0,93) соответственно. При переносе замороженных бластоцист с PGT порогового значения не выявлено; скорректированное отношение шансов составило 0,89 (95% ДИ 0,87–0,92).

Выводы: В этой популяции увеличение ТЭ было связано со снижением шансов низкой массы тела при рождении до порогового значения 10 мм; при большей толщине эндометрия статистически значимой связи не выявлено. Увеличение ТЭ также было связано со снижением шансов ранних и поздних преждевременных родов. Результаты могут использоваться при консультировании пациентов и информировании акушеров-гинекологов, однако тонкий эндометрий не должен быть препятствием для переноса эмбриона.