Как толщина эндометрия влияет на наступление беременности и перинатальные исходы: ретроспективное исследование 16 566 циклов переноса одного размороженного бластоциста

Введение: Толщину эндометрия (ТЭ) широко контролируют в вспомогательных репродуктивных технологиях как маркер имплантационного потенциала, однако ее точная связь с исходами беременности и перинатальными исходами в циклах переноса замороженных эмбрионов (ПЗЭ) остается спорной.

Методы: В этом ретроспективном когортном исследовании оценили 16 566 циклов ПЗЭ с переносом одного бластоциста в одном центре. Циклы разделили на пять групп по ТЭ: ≤7 мм, (7,8] мм, (8,9] мм, (9,10] мм и >10 мм. Для оценки исходов беременности и перинатальных исходов у женщин с одноплодными живорождениями использовали обобщенные линейные модели со смешанными эффектами и взвешиванием по обратной вероятности лечения. Кроме того, модифицирующее влияние возраста матери и индекса массы тела (ИМТ) на связь между ТЭ и исходами оценивали с помощью статистических взаимодействий.

Результаты: По сравнению с референсной группой (8–9] мм ТЭ ≤7 мм была значимо связана с меньшей вероятностью живорождения (скорректированное отношение шансов [aOR] 0,428; 95% ДИ 0,353–0,519; p<0,001), большей вероятностью выкидыша (aOR 1,660; 95% ДИ 1,231–2,238; p<0,001) и преждевременных родов (aOR 1,919; 95% ДИ 1,075–3,426; p<0,05), а также с более коротким сроком гестации (скорректированный β −0,505 недели; 95% ДИ −0,743 до −0,266; p<0,001). Напротив, ТЭ >10 мм значимо ассоциировалась с более высокой вероятностью живорождения (aOR 1,254; 95% ДИ 1,108–1,420; p<0,001) без увеличения частоты неблагоприятных перинатальных исходов. Анализ взаимодействий показал, что ТЭ (9,10] мм была связана с повышенным риском выкидыша у женщин в возрасте 35 лет и старше (aOR 1,47; 95% ДИ 1,12–1,94; p<0,01), а ИМТ матери, по-видимому, модифицировал влияние ТЭ на массу тела при рождении.

Выводы: В циклах ПЗЭ ТЭ ≤7 мм была связана с меньшей вероятностью живорождения и большей вероятностью преждевременных родов, тогда как ТЭ, приближающаяся к 10 мм, — с более высокой вероятностью живорождения. С клинической точки зрения наши данные позволяют предположить, что один лишь тонкий эндометрий не обязательно служит основанием для отмены переноса эмбриона. Учитывая, что возраст матери и ИМТ могут модифицировать влияние ТЭ на клинические исходы, могут быть полезны индивидуализированные протоколы ПЗЭ.