Этиология тонкого эндометрия и исходы переноса одного эуплоидного эмбриона

Исследовательский вопрос: Отличаются ли исходы криопереноса одного эуплоидного эмбриона у пациенток с тонким эндометрием в зависимости от причины его истончения?

Дизайн: Одноцентровое ретроспективное когортное исследование включало пациенток с тонким эндометрием (<7 мм), которым с 2016 по 2024 год выполняли перенос одного эуплоидного эмбриона. Пациенток разделили по причине тонкого эндометрия: «тонкий после операции» — при наличии в анамнезе операций на матке и «конституционально тонкий» — без предшествующих операций на матке. В качестве групп сравнения использовали пациенток с нормальной толщиной эндометрия (≥7 мм), перенесших ранее операцию на матке (нормальный после операции), и пациенток без такого анамнеза (нормальный конституционально); их сопоставляли в соотношении 3:1 по возрасту ооцитов, индексу массы тела и году лечения. Первичной конечной точкой были живорождение. Вторичными исходами были частота наступления беременности, биохимической беременности и потерь беременности на биохимическом и клиническом этапах. В подгрупповом анализе оценивали пациенток после операций с синдромом Ашермана.

Результаты: В анализ включили 272 цикла у 218 пациенток: 120 циклов (n = 89 пациенток) в когорте «тонкий после операции» и 152 цикла (n = 129 пациенток) в когорте «конституционально тонкий». Частота живорождения была ниже в когорте «тонкий после операции» по сравнению с когортой «конституционально тонкий» (25,8% [31/120] против 44,7% [68/152], P = 0,001, скорректированное ОШ 0,51, 95% ДИ 0,29–0,91, P = 0,02). Обе когорты с тонким эндометрием имели более низкую частоту живорождения по сравнению с группами сравнения: «тонкий после операции» (25,8% [31/120]) против «нормальный после операции» 49,2% [177/360], P < 0,001; ОШ 0,32, 95% ДИ 0,20–0,54, P < 0,001; «конституционально тонкий» (44,7% [68/152]) против «нормальный конституционально» 55,3% [252/456], P = 0,04; скорректированное ОШ 0,66, 95% ДИ 0,44–0,97, P = 0,01. Хотя в когорте «тонкий после операции» у пациенток с синдромом Ашермана частота живорождения была ниже, чем у пациенток без него (19,2% [9/47] против 30,1% [22/73], скорректированное ОШ 0,51, 95% ДИ 0,23–1,13, P = 0,09), эта разница не достигла статистической значимости.

Вывод: У пациенток с тонким эндометрием и предшествующими операциями на матке частота живорождения после переноса одного эуплоидного эмбриона ниже, чем у пациенток с конституционально тонким эндометрием. Причина истончения эндометрия может быть ценным прогностическим фактором при консультировании и ведении пациенток с сохраняющимся тонким эндометрием.