Летрозол как препарат первой линии для индукции овуляции у ранее не леченных бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников

Цель: Каждая седьмая пара страдает бесплодием, и на долю овуляторной дисфункции приходится 25% случаев. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самая частая эндокринопатия, ассоциированная с овуляторной дисфункцией. Традиционно у бесплодных женщин с СПКЯ препаратом первой линии считают кломифен. Недавно было показано, что летрозол является эффективной альтернативой для индукции овуляции. В недавнем обзоре Cochrane сделан вывод, что, хотя частота живорождения была выше при применении летрозола в неотобранной популяции женщин с СПКЯ, данных о его эффекте у ранее не леченных женщин недостаточно.

Материалы и методы: Мы провели когортное исследование, включившее ранее не леченных бесплодных женщин с СПКЯ в центре лечения бесплодия третичного уровня в Южной Индии. Участницам проспективной части назначали летрозол в дозе 2,5 мг в сутки в течение 5 дней, в ретроспективную часть вошли женщины, которым проводили индукцию овуляции кломифеном (100 мг) в течение до пяти циклов лечения. Первичной конечной точкой была частота овуляции. Вторичными конечными точками — клиническая беременность, живорождение, многоплодная беременность и частота выкидышей. Исследование зарегистрировано в Clinical Trials Registry, India (CTRI/2018/07/014704).

Результаты: Всего лечение получили 135 женщин в группе летрозола и 127 женщин в группе кломифена. Частота овуляции на одну женщину была сопоставима в обеих группах (84,4% против 77,2%; p = 0,13). Применение летрозола ассоциировалось со значимо более высокой частотой клинической беременности (38,5% против 22,0%; p = 0,004) и живорождения на одну женщину (30,3% против 18,9%; p = 0,03).

Выводы: В настоящем исследовании летрозол оказался более эффективным средством индукции овуляции по сравнению с кломифеном у ранее не леченных бесплодных женщин с СПКЯ.