Кумулятивная вероятность живорождения после до шести последовательных переносов одного эуплоидного эмбриона

Цель: Оценить кумулятивную вероятность хотя бы одного живорождения после до шести последовательных переносов одного эуплоидного эмбриона и охарактеризовать исходы каждого переноса для доказательного консультирования пациенток, проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с преимплантационным генетическим тестированием на анеуплоидии (ПГТ-А).

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Центр лечения бесплодия при университете.

Участницы: Пациентки, которым с января 2014 по декабрь 2024 года выполняли ЭКО с ПГТ-А, а затем переносили один эуплоидный эмбрион.

Тактика лечения: До шести последовательных переносов одного эуплоидного эмбриона — до достижения живорождения или прекращения пациенткой дальнейших переносов.

Основные оцениваемые показатели: Расчётная кумулятивная вероятность хотя бы одного живорождения, а также частота живорождения, самопроизвольного аборта, биохимической беременности и отсутствия беременности после каждого переноса.

Результаты: Среди 5811 пациенток, которым выполнили 7763 переноса одного эуплоидного эмбриона, расчётная кумулятивная вероятность живорождения увеличилась с 63,1% после первого переноса до 92,0% после третьего, 98,3% после пятого и 98,8% после шестого переноса. Частота живорождения после одного переноса снизилась с 63,1% после первого переноса эуплоидного эмбриона до 54,0% после второго, а затем оставалась стабильной при последующих попытках. Аналогичную динамику имели частоты самопроизвольного аборта, биохимической беременности и отсутствия беременности. Менее чем у 5% пациенток после трёх переносов эуплоидных эмбрионов имелись критерии повторной имплантационной недостаточности, а менее 2% пациенток не достигли живорождения после пяти переносов.

Выводы: После неудачи раннего переноса продолжение последовательного переноса эуплоидных эмбрионов обоснованно как основная тактика лечения. У пациенток, способных получить достаточное количество эуплоидных эмбрионов с учётом их индивидуальной готовности к риску, продолжение лечения связано с высокой вероятностью живорождения.