Десять лет элективной криоконсервации ооцитов в Бразилии: репродуктивные исходы у женщин, использовавших хранившиеся ооциты

Исследовательский вопрос: Каковы репродуктивные исходы у женщин, вернувшихся в бразильскую клинику лечения бесплодия для достижения материнства после элективной криоконсервации ооцитов?

Дизайн: Ретроспективное одноцентровое исследование, проведённое с января 2013 года по декабрь 2022 года, в которое вошли 2073 женщины и 2431 цикл элективной криоконсервации ооцитов. Женщин, криоконсервировавших ооциты по медицинским показаниям или для лечения бесплодия, исключали.

Результаты: Средний возраст на момент криоконсервации составлял 36,5 ± 2,8 года. Ежегодное число циклов элективной криоконсервации ооцитов с 2013 по 2022 год увеличилось почти на 500%. Из 1755 женщин с криоконсервированными ооцитами 134 (7,6%) вернулись в ту же клинику для размораживания ооцитов в среднем через 4,1 ± 2,2 года; в этой группе у 69% удалось провести перенос эмбрионов, а у 47,3% из них наступили роды живым ребёнком. Более старший возраст на момент криоконсервации был связан с меньшей вероятностью достижения этапа переноса эмбрионов (скорректированное отношение шансов [сОШ] 0,86; 95% ДИ 0,74–0,99; P = 0,037), тогда как большее суммарное число витрифицированных зрелых ооцитов повышало эту вероятность (сОШ 1,11; 95% ДИ 1,03–1,20; P = 0,004). Число размороженных ооцитов, их выживаемость после размораживания, частота оплодотворения и образования бластоцист были независимо связаны с проведением переноса эмбрионов; ни один фактор не был независимым предиктором живорождения. По данным анализа Каплана—Майера, кумулятивная частота использования ооцитов составляла 4,02% через 3 года и 9,37% через 5 лет после криоконсервации. Частота использования зависела от суммарного числа витрифицированных зрелых ооцитов, но не от возраста на момент криоконсервации. Среди женщин, разморозивших ооциты, 27% планировали стать матерями без партнёра.

Выводы: По мере распространения элективной криоконсервации ооцитов всё больше женщин могут возвращаться для их последующего использования. При консультировании необходимо подчёркивать преимущества криоконсервации в более молодом возрасте, важность получения достаточного числа витрифицированных зрелых ооцитов и ограничения вспомогательных репродуктивных технологий при позднем материнстве.