Оптимальная толщина эндометрия для повышения частоты живорождения и снижения риска потери беременности: анализ 25 767 переносов свежих эмбрионов

Вопрос исследования: Как связана толщина эндометрия с потерями беременности и живорождением при лечении методом ЭКО и каков оптимальный порог, позволяющий улучшить исходы ЭКО?

Дизайн: Проанализированы данные 25 767 циклов ЭКО, проведённых в центрах группы CARE Fertility в Великобритании в период с 2007 по 2016 год. Максимальную толщину эндометрия измеряли с помощью трансвагинального ультразвукового исследования во время стимуляции гонадотропинами. Частоту живорождения рассчитывали на перенос эмбриона. Потери беременности включали биохимические и клинические потери беременности.

Результаты: Частота живорождения составляла 15,6% при толщине эндометрия 5 мм и менее и постепенно увеличивалась до 33,1% при толщине 10 мм. Напротив, частота потерь беременности составляла 41,7% при толщине эндометрия 5 мм и менее и постепенно снижалась до 26,5% при толщине 10 мм. Согласно статистическому моделированию, толщина эндометрия 10 мм и более была оптимальным порогом, при котором частота живорождения достигала максимума, а частота потерь беременности — минимума. Эта связь сохранялась после поправки на такие смешивающие факторы, как возраст, число ооцитов, число перенесённых эмбрионов, протокол стимуляции яичников и качество эмбрионов: для живорождения нескорректированный ОР составил 1,27 (95% ДИ 1,21–1,33), скорректированный ОР — 1,18 (95% ДИ 1,12–1,23); для потерь беременности нескорректированный ОР составил 0,83 (95% ДИ 0,77–0,89), скорректированный ОР — 0,86 (95% ДИ 0,80–0,92).

Выводы: Толщина эндометрия тесно связана с потерями беременности и живорождением при ЭКО; оптимальный порог — 10 мм и более, что соответствует максимальной частоте живорождения и минимальной частоте потерь беременности.