Тяжёлая астма: эпидемиология, патофизиология и лечение

Клинические, физиологические и морфологические особенности тяжёлой астмы изучены недостаточно. Если более лёгкие формы астмы обычно поддаются лечению, то тяжёлые нередко остаются рефрактерными даже при наилучшей доступной терапии. У одних пациентов заболевание протекает тяжело большую часть жизни, у других тяжёлая астма развивается во взрослом возрасте. Неясно также, какие генетические и средовые факторы имеют наибольшее значение для развития тяжёлого заболевания. У таких пациентов часто выявляются воздушные ловушки, а иногда и снижение эластической отдачи лёгких. Морфологические изменения неоднородны: они включают сохраняющееся эозинофильное воспаление, структурные изменения и поражение дистальных отделов дыхательных путей. Лечение остаётся сложной задачей и, вероятно, будет таким до тех пор, пока понимание этого заболевания не улучшится.