Мелиоидоз

Мелиоидоз — инфекция, вызываемая грамотрицательной бактерией Burkholderia pseudomallei, — является важной причиной сепсиса в Восточной Азии и Северной Австралии. В северо-восточном Таиланде на мелиоидоз приходится 20% всех случаев внебольничной септицемии, а летальность среди леченных пациентов составляет 40%.

B pseudomallei — сапрофит окружающей среды, обитающий во влажной почве. Инфекция чаще возникает у взрослых с предрасполагающим фоновым состоянием, прежде всего с сахарным диабетом. Для мелиоидоза характерно образование абсцессов, особенно в легких, печени, селезенке, скелетных мышцах и предстательной железе. У трети педиатрических пациентов в Юго-Восточной Азии заболевание манифестирует абсцессом околоушной железы. В Северной Австралии у 4% пациентов оно проявляется энцефалитом ствола мозга.

Цефтазидим является препаратом выбора при тяжелом мелиоидозе, однако ответ на высокодозную парентеральную терапию развивается медленно: медиана времени до купирования лихорадки составляет 9 дней. Поддерживающая антибактериальная терапия проводится четырехкомпонентной схемой с хлорамфениколом, доксициклином и триметопримом/сульфаметоксазолом либо амоксициллином/клавуланатом у детей и беременных женщин. Однако даже при 20-недельной антибиотикотерапии рецидив возникает у 10% пациентов. По мере улучшения медицинской помощи и микробиологической диагностики в эндемичных районах Азии, а также на фоне роста числа поездок мелиоидоз, вероятно, будет выявляться все чаще в течение следующего десятилетия.