Локализация кожной меланомы: исследование пациентов с наследственной формой и множественными спорадическими опухолями

К лицам с повышенным риском развития злокачественной меланомы кожи относятся члены семей с наследственной меланомой кожи, а также пациенты, ранее получавшие лечение по поводу меланомы. У некоторых из них возникают множественные первичные меланомы кожи. Основной причиной развития меланомы служит ультрафиолетовое излучение. Есть основания полагать, что пациенты из этих групп высокого риска реагируют на солнечное излучение иначе, чем пациенты с единичной спорадической меланомой. Цель исследования — проанализировать локализацию опухолей у пациентов с наследственной меланомой кожи и множественными спорадическими меланомами. Использовали данные регионального популяционного онкологического регистра о 2517 пациентах с 2608 меланомами. Для анализа локализации первичных опухолей применили новую компьютерную программу EssDoll. Она позволяет анализировать выбранные участки тела с учётом числа возникших в них опухолей. При анализе локализации первой и второй опухолей у пациентов с множественными спорадическими меланомами, когда кожу разделяли на анатомические зоны, выявлено значимое совпадение локализации (p < 0,0001). У пациентов с множественными меланомами вторая первичная опухоль была значимо тоньше первой (p = 0,001). Локализацию первичных опухолей у пациентов с наследственной меланомой кожи сравнили с локализацией опухолей у пациентов с единичной спорадической меланомой. При наследственной меланоме кожи опухоли значимо реже располагались в области головы и шеи и чаще — на туловище. Эти различия сохранялись при использовании двух разных моделей распределения тела на зоны, в том числе после стратификации по возрасту (p < 0,05). Таким образом, при множественных спорадических меланомах отмечено совпадение локализации опухолей, возможно связанное с «полевым эффектом». Полученные результаты указывают, что при наследственной меланоме кожи прерывистое воздействие ультрафиолетового излучения может иметь относительно большее значение, чем хроническое.