Связь нарушенного дыхания во сне с потерей массы тела у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких

Оценивали потерю массы тела и секрецию гормона роста у пациентов с нарушениями дыхания во сне, ассоциированными с хронической обструктивной болезнью лёгких. Из 11 пациентов, госпитализированных для лёгочной реабилитации, у 5 (группа WL) в течение двух лет до обследования отмечалась потеря массы тела, тогда как у остальных 6 пациентов (группа NWL) масса тела не изменялась. Всем пациентам проводили измерение антропометрических показателей, функциональные пробы лёгких, анализ газов крови, оценку нутритивного статуса и полисомнографию всю ночь в течение двух последовательных дней. Уровень гормона роста измеряли в первые 3 часа после засыпания. Значимых межгрупповых различий по результатам функциональных проб лёгких, анализа газов крови и оценки нутритивного статуса не было. В группе WL процент потери массы тела был значительно выше, чем в группе NWL (в среднем ± стандартное отклонение 11,5 ± 4,7% против 2,7 ± 1,8%, p < 0,01). В группе WL индекс апноэ/гипопноэ во сне также был значительно выше, чем в группе NWL (42,4 ± 9,5/ч против 7,8 ± 2,9/ч, p < 0,01). В группе WL доля сна I + II стадии была выше, чем в группе NWL (84,9 ± 7,0% против 64,5 ± 8,7%), тогда как доля медленноволнового сна (2,2 ± 2,1% против 15,0 ± 8,7%) и сна с быстрыми движениями глаз (12,9 ± 6,3% против 20,6 ± 1,0%) была ниже. В группе WL отмечался низкий уровень секреции гормона роста без пика на последовательной кривой, но уровень инсулиноподобного фактора роста-1 был выше, чем в группе NWL (148 ± 36 нг/мл против 90 ± 22 нг/мл, p < 0,01). Эти результаты позволяют предположить, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких и потерей массы тела, вероятно, повышена дневная секреция гормона роста, возможно, индуцированная сопутствующими психическими расстройствами, такими как депрессия. Пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких могут терять массу тела независимо от нутритивного статуса из-за нарушения секреции гормона роста, связанного с нарушением дыхания во сне.