Ретроспективный анализ 140 собак с меланомой ротовой полости, получавших дистанционную лучевую терапию

Несмотря на первоначальное представление о радиорезистентности злокачественной меланомы ротовой полости у собак, современные данные свидетельствуют о том, что дистанционная лучевая терапия эффективно контролирует местный рост опухоли. Однако оптимальные режимы фракционирования пока не установлены. Высокая частота регионарных и отдалённых метастазов также препятствует длительному контролю заболевания. Роль химиотерапии в лечении меланомы ротовой полости у собак не определена. В настоящем исследовании проанализированы данные 140 собак, которым проводили облучение в Университете штата Северная Каролина. Целями исследования были: (1) сравнить эффективность трёх протоколов лучевой терапии — 36 Gy (9 Gy × 4 фракции), 30 Gy (10 Gy × 3 фракции) и >45 Gy (2–4 Gy × 12–19 фракций) — при лечении собак со злокачественной меланомой ротовой полости; (2) выявить факторы со стороны животного или опухоли, влияющие на прогноз; (3) определить влияние системной химиотерапии на результаты лечения. Сведения об ответе на лечение, прогрессировании заболевания и выживаемости получали из медицинской документации, а также в ходе телефонного или почтового опроса. Связь характеристик животного, опухоли и лечения с исходами (ответом на лечение, временем до первого события и выживаемостью) оценивали с помощью точного критерия Фишера (для ответа на лечение) и регрессионной модели Кокса (для времени до первого события и выживаемости). Медиана времени до первого события у 140 собак составила 5,0 месяца (95% ДИ 4–6 месяцев), а медиана выживаемости — 7,0 месяца (95% ДИ 6–9 месяцев). В однофакторном анализе с увеличением времени до первого события и выживаемости были связаны следующие переменные: (1) ростральная локализация опухоли; (2) отсутствие остеолиза по данным визуализации черепа; (3) микроскопическая опухолевая нагрузка. В многофакторном анализе 111 собак с полными данными по этим переменным локализация опухоли, остеолиз и объём опухоли были определены как совместные предикторы времени до первого события (p < .001, p < .001 и p = .04 соответственно) и выживаемости (p < .001, p < .001 и p = .05 соответственно). Различий по ответу на лечение, времени до первого события и выживаемости между тремя применявшимися протоколами лучевой терапии не выявлено. Системная химиотерапия не повлияла на развитие метастазов, время до первого события или выживаемость, хотя использованные в этом исследовании дозы были неоптимальными. Дистанционная лучевая терапия эффективна для местного контроля злокачественной меланомы ротовой полости у собак, однако оптимальный режим фракционирования ещё предстоит определить. Высокая частота метастазирования при этом заболевании и неэффективность системной химиотерапии указывают на необходимость дальнейшего изучения новых методов лечения.