Эндометриоз и снижение фертильности: установлена ли взаимосвязь?

Существует множество аргументов в пользу гипотезы о причинной связи между наличием эндометриоза и снижением фертильности. В настоящей статье рассмотрены следующие аргументы: (1) более высокая распространённость эндометриоза среди женщин со сниженной фертильностью по сравнению с женщинами с доказанной фертильностью; (2) более низкая месячная частота наступления беременности (MFR) у павианов с эндометриозом от лёгкой до тяжёлой степени (спонтанным или индуцированным) по сравнению с животными с минимальным эндометриозом или нормальными органами малого таза; (3) тенденция к снижению MFR у бесплодных женщин с минимальным или лёгким эндометриозом по сравнению с женщинами с бесплодием неясного генеза; (4) зависимость «доза–эффект»: отрицательная корреляция между стадией эндометриоза по пересмотренной классификации Американского общества фертильности (r-AFS) и месячной частотой наступления беременности, а также общей частотой наступления беременности; (5) более низкие месячная частота наступления беременности и кумулятивная частота наступления беременности после инсеминации донорской спермой у женщин с минимальным или лёгким эндометриозом по сравнению с женщинами с нормальными органами малого таза; (6) более низкая MFR после инсеминации спермой мужа у женщин с минимальным или лёгким эндометриозом по сравнению с женщинами с нормальными органами малого таза; (7) более низкая частота имплантации в расчёте на эмбрион после экстракорпорального оплодотворения у женщин с умеренным или тяжёлым эндометриозом по сравнению с женщинами с нормальными органами малого таза; (8) повышение месячной и кумулятивной частоты наступления беременности после хирургического удаления минимального или лёгкого эндометриоза.