Влияние длительной терапии диеногестом на результаты экстракорпорального оплодотворения у женщин с эндометриозом: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить эффективность диеногеста у пациенток с эндометриозом, которым проводится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Источники данных: Систематический поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, Cochrane CENTRAL и Google Scholar по 1 октября 2022 года.

Критерии отбора исследований: Рандомизированные исследования и наблюдательные исследования, в которых сравнивали длительную предварительную терапию диеногестом, отсутствие предварительной терапии или предварительную терапию агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) перед ЭКО по поводу эндометриоза.

Оцениваемые исходы: частота живорождения, клинической беременности, число полученных ооцитов, частота выкидышей и расход гонадотропинов.

Извлечение и обобщение данных: Два автора независимо оценивали соответствие исследований критериям отбора. Дихотомические переменные анализировали с использованием модели случайных эффектов и метода Мантеля—Хэнселя для расчёта взвешенных оценок и 95% доверительных интервалов (ДИ). Для оценки неоднородности исследований использовали статистику I², а качество доказательств оценивали по критериям GRADE.

Выводы: Из 191 публикации в обзор включили пять исследований с участием 723 пациенток. По сравнению со стандартным ЭКО сохраняется неопределённость в отношении влияния длительной терапии диеногестом на частоту живорождения (ОР 1,42; 95% ДИ 0,29–6,84; 3 исследования, n = 289; I² = 86%) и клинической беременности (ОР 1,33; 95% ДИ 0,31–5,65; 3 исследования, n = 289; I² = 86%). Также остаётся неопределённым влияние вмешательства на частоту живорождения (ОР 1,46; 95% ДИ 0,63–3,37; 1 исследование, n = 34) и клинической беременности (ОР 1,32; 95% ДИ 0,78–2,23; 3 исследования, n = 288; I² = 0%) по сравнению с длительной терапией агонистами ГнРГ перед ЭКО. С учётом ограниченности данных и очень низкого качества доказательств польза длительной предварительной терапии диеногестом перед стандартным ЭКО у пациенток с эндометриозом остаётся сомнительной.