Роль ингибиторов лейкотриенов у пациентов с заболеваниями околоносовых пазух

Лейкотриены — медиаторы воспаления, известные как медленно реагирующее вещество анафилаксии; их вырабатывают различные типы клеток, включая тучные клетки, эозинофилы, базофилы, макрофаги и моноциты. Синтез этих медиаторов начинается с расщепления арахидоновой кислоты в клеточных мембранах, а биологические эффекты реализуются при связывании и активации специфических адапторов. В результате последовательного каскада реакций происходит сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей, хемотаксис и повышение сосудистой проницаемости. Благодаря этим эффектам лейкотриены играют важную роль в патогенезе бронхиальной астмы, аллергического ринита и, возможно, синусита с образованием носовых полипов. Поскольку лейкотриены вызывают появление симптомов у пациентов с бронхиальной астмой, применение ингибиторов лейкотриенов, в частности монтелукаста и зафирлукаста, представляется обоснованным. Эти препараты блокируют связывание лейкотриенов с рецепторами CysLT1. Зилеутон — ингибитор 5-липоксигеназы, препятствующий образованию лейкотриенов и тем самым способный предотвращать их действие. Эффективность этих препаратов, продемонстрированная в ряде исследований, позволяет предположить, что они уменьшают назальные симптомы у пациентов с бронхиальной астмой. Кроме того, случайные наблюдения показали, что у многих пациентов с непереносимостью аспирина имеются носовые полипы, а лечение ингибиторами лейкотриенов приводит к уменьшению полипов и их исчезновению. Поэтому эти препараты могут применяться и у пациентов с хроническим синуситом, сопровождающимся полипозом носа. Эти исследования подробно рассмотрены, поскольку данный метод лечения может стать новым подходом к терапии таких пациентов — дополнением к хирургическому лечению и терапии стероидами или альтернативой им.