Антилейкотриены при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей

Лейкотриены (ЛТ) представляют собой семейство медиаторов воспаления, включающее LTA4, LTB4, LTC4, LTD4 и LTE4. Конкурентно связываясь с рецептором цистеинил-лейкотриенов 1 (CysLT1), антагонисты рецепторов ЛТ, такие как монтелукаст, зафирлукаст и пранлукаст, блокируют эффекты CysLT, улучшая симптомы некоторых хронических респираторных заболеваний, в частности бронхиальной астмы и аллергического ринита. Мы проанализировали эффективность антилейкотриенов при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Представлен обзор применения антилейкотриенов при заболеваниях верхних дыхательных путей у детей и взрослых с подробным анализом литературы. Приведены данные о ЛТ, антилейкотриенах и их использовании при хроническом риносинусите и полипах носа, астме и аллергическом рините. Препараты антилейкотриенового ряда подразделяются на две группы: антагонисты рецепторов CysLT (зафирлукаст, пранлукаст и монтелукаст) и ингибиторы синтеза ЛТ (ингибиторы 5-липоксигеназы, такие как зилеутон, ZD2138, Bay X 1005 и MK-0591). CysLT оказывают важные провоспалительные и профибротические эффекты, которые способствуют выраженной гиперплазии слизистой при риносинусите и полипозе носа (ПН), характерных для этих заболеваний. У пациентов, получавших зафирлукаст или зилеутон, обычно отмечается объективное улучшение или, по крайней мере, стабилизация ПН. Лечение монтелукастом может приводить к клинически субъективному улучшению при ПН. Применение монтелукаста после хирургии околоносовых пазух может существенно снижать уровень эозинофильного катионного белка в сыворотке, благоприятно влиять на назальные и легочные симптомы и оказывать меньшее воздействие на ПН. Комбинированная терапия ингаляционными глюкокортикостероидами и β-агонистами длительного действия наиболее эффективна для профилактики обострений у детей с астмой. Сообщалось, что лечение средними или высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов, комбинированной терапией ингаляционными глюкокортикостероидами и антагонистами рецепторов ЛТ, а также низкими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов одинаково эффективно. Также сообщалось об эффективности антилейкотриенов при аллергическом рините.