Острые обострения хронического риносинусита

Цель обзора: выделить недавние достижения в изучении формирующегося фенотипа хронического риносинусита (ХРС) — острых обострений хронического риносинусита (ОХРС). Основное внимание уделено исследованиям, расширившим представления о патофизиологии, характеристиках пациентов и бремени заболевания.

Последние данные: определение ОХРС на протяжении многих лет оставалось предметом дискуссии. Недавнее регуляторное определение ОХРС, предложенное в литературе, включает длительность усиления симптомов более 3 дней и необходимость усиления терапии. Не следует полагаться на частоту применения пациентом препаратов для купирования симптомов: недавно показано, что они фиксируются лишь у трети сообщаемых эпизодов ОХРС. Патофизиология ОХРС по-прежнему изучается, однако, по-видимому, такие раздражители, как вирусное воздействие на микробиом полости носа и околоносовых пазух, вызывают дисбиоз и усугубляют нарушение иммунной защиты хозяина, способствуя последующей бактериальной инфекции. Во многих исследованиях используют расплывчатые определения ОХРС, поскольку до недавнего времени формального определения не существовало. В клинических испытаниях и других исследованиях для определения эпизода ОХРС полагаются на сообщаемые пациентом заболевания, назначение антибиотиков по поводу ХРС и системных кортикостероидов по поводу ХРС. Формальное определение ОХРС крайне важно для проведения будущих исследований его этиологии и клинических исходов, чтобы результаты можно было применять на практике. Кроме того, наш обзор показывает, что у пациентов с ХРС и бронхиальной астмой и/или сопутствующим аллергическим ринитом риск развития ОХРС, по-видимому, выше, и будущие исследования должны продолжить изучение их взаимодействия. У многих пациентов антибиотики и кортикостероиды назначаются по поводу сообщаемых эпизодов ОХРС избыточно. Это увеличивает общие расходы на медицинскую помощь и повышает риск нежелательных эффектов системных кортикостероидов и антибиотикорезистентности. Будущие исследования должны изучить способы уменьшения этой практики.