Монтелукаст: новый терапевтический вариант у пациентов с носовыми полипами, ассоциированными с респираторным аллергическим заболеванием

Введение: Патофизиологический механизм носового полипоза неизвестен. Среди химических медиаторов, выявляемых при носовом полипозе, — гистамин, серотонин, лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4, LTB4), норадреналин и, возможно, простагландин D2. Лейкотриены, опосредующие бронхоконстрикцию, а также химические медиаторы воспаления обнаруживаются при заболевании носа, ассоциированном с полипозом.

Гипотеза: Антилейкотриеновые препараты могут играть значимую роль в контроле полипоза и симптомов риносинусного заболевания. Они представляют собой альтернативу стандартному лечению пероральными стероидами, а также хирургическому вмешательству при длительном контроле.

Цель: Это одногодичное исследование оценивало важную роль антагонистов лейкотриеновых рецепторов при носовом полипозе, с аллергическим заболеванием или без него. Кроме того, проводилось сравнение с традиционной терапией, применяемой при указанном заболевании.

Пациенты и методы: В исследование включили 30 пациентов: 12 мужчин (40%) и 18 женщин (60%) в возрасте от 16 до 45 лет. Средний возраст составил 20,7 года. Систематическую оценку проводили в начале исследования, а также на 3-м, 6-м, 9-м и 12-м месяце. Выполняли объективную оценку, компьютерную аксиальную томографию околоносовых пазух, аллергологические пробы, оценку назальных и бронхиальных симптомов, а также определение интерлейкинов, эозинофилов и иммуноглобулинов.

Результаты: У пациентов группы 1 (монтелукаст плюс беклометазон) отмечено улучшение назальных симптомов. К ним относились и респираторные симптомы (p < 0,05), клетки в назальных смывах (p < 0,05) и пиковая объемная скорость выдоха (p < 0,05) на 3-м, 6-м и 12-м месяцах соответственно. Значимых различий по сравнению с улучшением, достигнутым у пациентов группы 3 (операция — монтелукаст — беклометазон), не было (p < 0,05). В группе 2 по сравнению с исходным уровнем не было значимых изменений изучаемых показателей (p > 0,05).