Лечение полипоза, ассоциированного с АСС (ASSAP), антагонистом цистеиниллейкотриеновых рецепторов: проспективное исследование лекарственного препарата, посвящённое его противовоспалительным эффектам

Введение: У значительной части пациентов с рецидивирующим полипозом выявляется связь с непереносимостью АСС, даже при отсутствии лёгочных симптомов. Новые данные о нарушении метаболизма арахидоновой кислоты привели к появлению новых терапевтических возможностей. Лечение антагонистами лейкотриеновых рецепторов (LTA) ранее показало в целом хорошие результаты при терапии астмы, ассоциированной с АСС.

Методы: 18 пациентов с триадой непереносимости АСС, диагноз которой был подтверждён пероральной провокационной пробой, после операции на околоносовых пазухах получали антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст. Диагностический путь с провокационными пробами включал четыре группы: рецидивирующий хронический синусит, выраженный полипоз, полипоз, ассоциированный с астмой, и анафилактические симптомы после перорального приёма АСС. После операции на околоносовых пазухах в динамике оценивали назальные и лёгочные симптомы по шкалам, рецидив полипозной гиперплазии при эндоскопическом наблюдении и уровень эозинофильного катионного белка (ECP) в сыворотке. Для оценки противовоспалительного действия LTA в тканях анализировали EG1/EG2-меченые клетки и уровень интерлейкина 5 в образцах слизистой нижней носовой раковины на фоне терапии LTA.

Результаты: На фоне терапии LTA отмечались благоприятное влияние на назальные и лёгочные симптомы и значимое снижение частоты рецидива полипоза при эндоскопическом контроле по сравнению с нелеченной группой. Результаты подтверждались стойким снижением уровня сывороточного ECP. Уменьшение числа EG2-позитивных клеток в сочетании со снижением уровня интерлейкина 5 в слизистой носа на фоне лечения LTA указывает на противовоспалительный эффект при полипозе, ассоциированном с АСС.

Выводы: Противовоспалительное действие антагонистов лейкотриеновых рецепторов было продемонстрировано прежде всего в послеоперационном лечении пациентов с носовыми полипами, ассоциированными с АСС.