Доксициклин улучшает качество жизни и обоняние при хроническом риносинусите с назальным полипозом: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Хронический риносинусит с носовыми полипами (ХРСНП) — сложное заболевание, и эффективное лечение по-прежнему остается серьезной проблемой. Сообщается, что некоторые антибиотики с противовоспалительными свойствами могут использоваться в качестве вспомогательной терапии при лечении хронического воспаления дыхательных путей.

Цель: Оценить эффективность доксициклина при ХРСНП.

Методы: В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценивали эффективность доксициклина у пациентов с ХРСНП средней и тяжелой степени. Всего 100 пациентов случайным образом распределили в группы доксициклина (200 мг в первый день, затем по 100 мг ежедневно) или плацебо на 6 недель. Все пациенты в ходе исследования получали базисную терапию флутиказоном, монтелукастом и промывания носа. Первичной конечной точкой было качество жизни по опроснику sino-nasal outcome test (SNOT-22). Также измеряли пиковую скорость носового вдоха (PNIF) и выраженность симптомов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Дополнительно регистрировали исходное число эозинофилов в крови, уровень IgE в сыворотке, эозинофилы в носовом секрете и индекс Lund-Mackay по данным низкодозной КТ придаточных пазух носа.

Результаты: Лечение доксициклином значимо улучшало показатели SNOT-22 (p = 0,037) и обоняние (p = 0,048). Исходный балл SNOT-22 не влиял на результаты. Эффект доксициклина на качество жизни у пациентов с назальной эозинофилией и без нее существенно не различался. Изменение балла SNOT-22 также не коррелировало с уровнем IgE в сыворотке (p = 0,220; r = -0,186) и числом эозинофилов (p = 0,190; r = -0,198).

Выводы: Доксициклин улучшает качество жизни у пациентов с ХРСНП. Кроме того, он временно благоприятно влияет на обоняние. Уровни эозинофилов в крови и носовом секрете не влияют на ответ на лечение. Таким образом, доксициклин может применяться как при эозинофильных, так и при неэозинофильных носовых полипах. Исследование зарегистрировано в Iranian Registry of Clinical Trials. https://www.irct.ir/ IRCTID: IRCT20210403050817N1.