Повышение чувствительности и специфичности однократного измерения сывороточного прогестерона по сравнению с серийным количественным определением β-ХГЧ при скрининге внематочной беременности

Сравнили чувствительность и специфичность однократного измерения сывороточного прогестерона и двух измерений β-ХГЧ с интервалом 48 ч при скрининге патологической беременности, включая внематочную беременность, завершившийся или неполный выкидыш. Из 1120 пациенток в первом триместре с положительным результатом теста на беременность в моче у 116 (10,4%) выявили внематочную беременность, у 755 (67,4%) — подтверждённую при ультразвуковом исследовании внутриматочную беременность, а у 249 (22,2%) — патологическую внутриматочную беременность: полный, неполный или неразвивающийся выкидыш. У 113/116 (97,4%) пациенток с внематочной беременностью уровень сывороточного прогестерона был ниже 25 нг/мл, тогда как у 516/755 (68,3%) пациенток с жизнеспособной внутриматочной беременностью он составлял ≥ нг/мл. Из 1120 обследованных у 402 (35,9%) были выполнены измерение сывороточного прогестерона и два измерения β-ХГЧ; эти пациентки были включены в исследование. При пороговом значении 25 нг/мл чувствительность и специфичность однократного измерения сывороточного прогестерона сравнили с таковыми для двух последовательных измерений β-ХГЧ с помощью ROC-кривых. Анализ показал, что однократное измерение сывороточного прогестерона статистически значимо чувствительнее двух измерений β-ХГЧ при скрининге патологической беременности (p<0,05). У некоторых пациенток однократное измерение прогестерона позволяет диагностировать внематочную беременность на 2 дня раньше, поскольку повторно брать кровь не требуется. Авторы считают, что однократное измерение сывороточного прогестерона следует включить в стандартный диагностический скрининг внематочной беременности наряду с серийным определением β-ХГЧ.