Проспективная рандомизированная оценка перевязок ран с отрицательным давлением при ранах диабетической стопы

Оптимальная тактика лечения обширных ран диабетической стопы определена недостаточно. Целью исследования было сравнить скорость заживления ран при использовании аппарата Vacuum Assisted Closure (VAC) и обычных влажных повязок при лечении крупных ран диабетической стопы. К участию рассматривали пациентов с сахарным диабетом и выраженными дефектами мягких тканей стопы. Пациентов рандомизировали на лечение влажными марлевыми повязками или VAC в течение 2 недель, после чего в течение еще 2 недель применяли альтернативный вид повязки. Раны фотографировали еженедельно, а их размеры вычисляли вслепую с помощью программы пространственного анализа. Рассчитывали и сравнивали процент изменения размеров раны при каждой еженедельной оценке и за 2 недели терапии каждым видом повязки. В исследование включили 10 пациентов, однако двое были потеряны для наблюдения, а двое выбыли из него. Полные данные для анализа были доступны для 7 ран у 6 пациентов. Средняя длина, ширина и глубина ран в начале исследования составляли 7,7, 3,5 и 3,1 см соответственно. Значимо уменьшилась только глубина раны — до 1,2 см (p < 0,05). Перевязки VAC значимо сильнее уменьшали объем и глубину раны, чем влажные марлевые повязки (59% против 0% и 49% против 8% соответственно). На фоне перевязок VAC уменьшались все размеры раны, тогда как при влажных повязках длина и ширина раны увеличивались. Таким образом, в первые несколько недель лечения перевязки VAC эффективнее снижали глубину и объем раны, чем влажные марлевые повязки. Лечение ран отрицательным давлением может ускорять закрытие крупных ран стопы у пациентов с сахарным диабетом.