Влияние алкоголя и наркотиков на плод

Введение: Употребление алкоголя и наркотиков беременными женщинами наносит вред развивающемуся эмбриону и плоду. Однако на практике трудно разграничить вклад каждого вещества в неблагоприятные исходы у ребенка. К рискам для новорожденного относятся задержка внутриутробного роста, врождённые пороки развития, нарушения нейроповедения и синдром отмены. В дальнейшем могут также нарушаться поведение, развитие и неврологические функции.

Краткое содержание обзора: Курение матери связано с наибольшим риском нарушения роста плода среди всех рассматриваемых веществ, а также с последующим экстернализирующим поведением. Алкоголь — хорошо изученный тератоген. У части детей, подвергшихся значительному воздействию алкоголя, развивается фетальный алкогольный синдром. Одно из основных последствий внутриутробного воздействия алкоголя — умственная отсталость. Воздействие марихуаны на плод не оказывает стабильного влияния на исходы. Не показано, что внутриутробное воздействие кокаина ухудшает когнитивные функции, за исключением когнитивных последствий, опосредованных влиянием кокаина на размеры головы. Хотя внутриутробное воздействие кокаина связывают с многочисленными нарушениями уровня активации, внимания, а также неврологических и нейрофизиологических функций, большинство таких нарушений, по-видимому, преходящи и ограничиваются ранним младенчеством и детством. Воздействие опиоидов вызывает хорошо описанный синдром отмены с поражением центральной нервной, вегетативной и желудочно-кишечной систем; наиболее тяжело он протекает у новорожденных, подвергшихся воздействию метадона.

Выводы: Большинство неблагоприятных последствий внутриутробного воздействия наркотиков имеют преходящий характер: со временем наблюдаются догоняющий рост, исчезновение синдрома отмены и ранее выявленных нарушений нейроповедения. Исключение составляет алкоголь, воздействие которого связано с пожизненными нарушениями — умственной отсталостью и микроцефалией, — а также, возможно, с поведенческими последствиями курения. Отсутствие убедительных данных о долгосрочном вредном влиянии кокаина может объясняться ограничениями методов, применявшихся для выявления детей с наиболее высоким риском неблагоприятных исходов.