Оценка состояния и ведение пациентов со случайной гипотермией

Случайная гипотермия — это непреднамеренное снижение центральной температуры тела ниже 35 °C. В США она ежегодно становится причиной сотен смертей. Случаи случайной гипотермии встречаются круглый год и в любом климате; клинические проявления могут быть разнообразными и затруднять диагностику, однако с нарастанием тяжести гипотермии закономерно развивается определённая последовательность системных нарушений функций органов и связанных с ними клинических проявлений. Ведение пациентов с гипотермией в нескольких важных аспектах отличается от ведения пациентов с нормальной температурой тела, поэтому предварительное знание особенностей гипотермии необходимо для оптимального лечения. Недостаток рандомизированных клинических исследований с участием пациентов с гипотермией не позволяет разработать рекомендации по лечению, основанные на доказательствах. Тем не менее анализ литературы позволяет сформировать клинически обоснованную тактику ведения с учётом индивидуальных особенностей пациента, опыта учреждения и имеющихся ресурсов. В статье рассматриваются эпидемиология, патофизиология, клинические проявления и лечение случайной гипотермии. Обсуждаются первичная оценка состояния и стабилизация пациента, выбор способа согревания, а также критерии отказа от начала или прекращения поддерживающей терапии.