Хирургическое лечение аноректальных огнестрельных ранений, причинённых пулями с низкой начальной скоростью

Введение: Цель исследования — оценить результаты лечения аноректальных огнестрельных ранений, причинённых пулями с низкой начальной скоростью, у гражданского населения.

Методы: В отделение неотложной помощи поступили 9 пациентов с аноректальными огнестрельными ранениями. Все пациенты были мужчинами; средний возраст составил 23 года (от 20 до 37 лет). Все они поступили в течение первых 2 часов после ранения. Выполняли полный физикальный осмотр и обследование живота, рассчитывали индекс тяжести повреждений (ISS). Повреждения оценивали с помощью ректороманоскопии в операционной. У 7 пациентов имелись сочетанные повреждения тканей или органов, включая разрыв мочевого пузыря, переломы костей таза и обширные мышечные дефекты. Хирургическое лечение включало наложение отводящей стомы, промывание дистального отдела прямой кишки, пресакральное дренирование (у 6 пациентов) и ретроректальное дренирование через брюшную полость (у 3 пациентов). Всем пациентам routinely проводили антибиотикопрофилактику. Контрольные обследования выполняли в конце второго месяца.

Результаты: У 7 пациентов при поступлении отмечались кровянистые выделения из прямой кишки. Среднее значение ISS составило 7,3 ± 3,7; только у одного пациента ISS достигал 15. Ранними послеоперационными осложнениями были инфекция мочевых путей у 3 пациентов, расхождение краёв раны у 5 пациентов и остеомиелит у 1 пациента. После операции анальная континенция не ухудшилась.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что наложение отводящей стомы, промывание дистального отдела прямой кишки и пресакральное дренирование обеспечивают благоприятные исходы у пациентов с аноректальными огнестрельными ранениями.