Иглоукалывание при параличе Белла

Введение: Паралич Белла, или идиопатический паралич лицевого нерва, представляет собой острый паралич лицевых мышц, обусловленный воспалением лицевого нерва. Ряд опубликованных в Китае исследований свидетельствует о пользе иглоукалывания при параличе лицевого нерва.

Цель: Оценить эффективность иглоукалывания для ускорения восстановления и снижения риска отдалённых последствий паралича Белла.

Методы: Поиск рандомизированных контролируемых исследований проводили в регистре Кокрановской группы по нервно-мышечным заболеваниям, базах данных MEDLINE (с января 1966 г. по декабрь 2002 г.), EMBASE (с января 1980 г. по декабрь 2002 г.), LILACS (с января 1982 г. по декабрь 2002 г.) и Китайской биомедицинской информационно-поисковой системе (с января 1978 г. по декабрь 2002 г.). Использовали термины «паралич Белла» и его синонимы — «идиопатический паралич лицевого нерва» и «паралич лицевого нерва», а также поисковые термины, связанные с иглоукалыванием. Вручную просматривали китайские журналы, в которых могли быть опубликованы рандомизированные контролируемые или контролируемые клинические исследования, соответствующие теме обзора. Для выявления дополнительных опубликованных или неопубликованных данных изучали списки литературы рандомизированных исследований и связывались с их авторами и известными экспертами в данной области.

Критерии отбора: В обзор включали все рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые исследования применения иглоукалывания для лечения паралича Белла независимо от языка публикации.

Сбор и анализ данных: Два рецензента отбирали потенциально подходящие статьи по результатам поиска литературы и независимо извлекали данные с использованием специальной формы. Методологическое качество оценивали по таким параметрам, как сокрытие распределения, маскирование пациентов, различия между группами на исходном этапе и полнота наблюдения. Качество независимо оценивали два рецензента. Все разногласия разрешали путем обсуждения.

Результаты: Критериям включения соответствовали три исследования с общим числом участников 238. В двух исследованиях применяли иглоукалывание, а в третьем — иглоукалывание в сочетании с лекарственными препаратами. Ни в одном исследовании не оценивали исходы, заранее определённые для этого обзора. Согласно результатам трёх включённых исследований, лечебный эффект одного только иглоукалывания превосходил эффект лекарственной терапии, а сочетание иглоукалывания с лекарственными препаратами было эффективнее одних лекарственных препаратов. О нежелательных явлениях не сообщалось ни в одном исследовании. Недостатки дизайна и представления результатов, особенно неопределённость в отношении сокрытия распределения и значительная потеря участников при наблюдении, а также клинические различия между исследованиями не позволили выполнить метаанализ.

Выводы: Качество включённых исследований было недостаточным для каких-либо выводов об эффективности иглоукалывания. Необходимы дополнительные качественные исследования.