Разграничение понятий инвалидности, хрупкости и коморбидности: значение для более точного определения групп риска и оказания помощи

Три термина — коморбидность, или множественные хронические заболевания, хрупкость и инвалидность — нередко используют как взаимозаменяемые для обозначения уязвимых пожилых пациентов. Однако в гериатрии все шире признается, что это разные клинические состояния, патогенетически связанные между собой; каждое из них часто встречается и имеет высокую клиническую значимость. В статье представлен нарративный обзор современных представлений об определениях и отличительных признаках каждого из этих состояний, включая их клиническую значимость, различия в профилактике и лечении, а также характер взаимосвязей. Обзор опубликованных данных дополнен целевыми анализами по отдельным вопросам, по которым в литературе отсутствуют данные. В целом цель статьи — создать основу для разграничения этих трех важных клинических состояний у пожилых пациентов и показать, что использование отдельных, четко определенных понятий может улучшить понимание проблем, с которыми сталкиваются пожилые пациенты, и привести к разработке более эффективных стратегий диагностики, ведения, исследований и медицинского образования в этой области.