Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода классифицируют по локализации: глоточно-пищеводные (дивертикул Ценкера — 70%), грудные и средостенные (10%) и эпифренальные (20%). Почти все дивертикулы пищевода являются приобретёнными пульсионными дивертикулами. Наиболее распространённые симптомы — дисфагия, регургитация, боль за грудиной и лёгочные проявления, связанные с аспирацией. Рентгенологическое исследование пищевода с барием и эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяют установить диагноз, а манометрия пищевода может выявить лежащее в основе заболевание моторики. Дивертикулы не требуют лечения, если они протекают бессимптомно. Лечение дивертикула Ценкера хирургическое и заключается либо в дивертикулэктомии, либо в подвешивании дивертикула с миотомией перстнеглоточной мышцы через шейный доступ. Трансоральная эндоскопическая степлерная дивертикулостомия представляет собой новый и простой метод, который может стать предпочтительным, особенно у пожилых пациентов и пациентов высокого риска. При лечении дивертикулов средней и нижней трети пищевода необходимо учитывать любые нарушения моторики и сопутствующие поражения. Стандартным методом остаётся дивертикулэктомия с миотомией пищевода и антирефлюксной операцией через левостороннюю торакотомию, однако эндоскопические методы представляются осуществимыми, особенно при эпифренальных дивертикулах, и в последующие годы могут стать общепринятым подходом.