Естественное течение идиопатической IgA-нефропатии и факторы, предсказывающие исход заболевания

За последние 20 лет опубликовано множество исследований, в которых рассчитывали актуарную почечную выживаемость и оценивали прогностическое значение клинических и гистологических признаков, выявленных при дебюте заболевания или на момент биопсии. Мы критически проанализировали результаты наиболее качественных из них — 23 исследований. В большинстве европейских, азиатских и австралийских исследований 10-летняя почечная выживаемость у взрослых составляла 80–85%; в исследованиях из США она была ниже, а в немногочисленных исследованиях с участием детей превышала 90%. В отобранных публикациях достигнуто единодушие в отношении того, что нарушение функции почек, выраженная протеинурия и артериальная гипертензия являются наиболее сильными и надёжными клиническими предикторами неблагоприятного исхода. Степень протеинурии в динамике обладала ещё большей прогностической значимостью. У взрослых пациентов высокая выраженность гломерулярных и тубулоинтерстициальных поражений предсказывала более быстрое прогрессирование заболевания. При раздельном анализе отдельных поражений наиболее сильными и надёжными предикторами неблагоприятного прогноза оказались гломерулосклероз и интерстициальный фиброз. Более спорным оставалось прогностическое значение полулуний и капсулярных спаек.