Амбулаторная гистероскопия и ультразвуковое исследование в ведении пациенток с заболеваниями эндометрия

Цель обзора: Обобщить данные недавно опубликованных исследований для продолжающейся дискуссии о выборе между ультразвуковым исследованием и гистероскопией при ведении пациенток с заболеваниями эндометрия, проявляющимися аномальным маточным кровотечением.

Последние данные: Трансвагинальное измерение толщины эндометрия с пороговыми значениями 4 или 5 мм для определения патологических изменений — эффективный метод исключения рака эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением. Напротив, гистероскопия хорошо выявляет рак эндометрия, но менее эффективна для исключения серьёзной патологии. Точность трансвагинального ультразвукового исследования в диагностике внутриполостных образований, таких как подслизистые миомы и полипы, повышается при введении физиологического раствора и становится сопоставимой с точностью амбулаторной гистероскопии. Миниатюризация гистероскопов и вспомогательных инструментов, включая разработку биполярных внутриматочных систем, способствовала внедрению амбулаторной гистероскопии по принципу «осмотр и лечение», поэтому её больше не следует рассматривать исключительно как диагностическую процедуру. Предварительные исследования экономической эффективности поддерживают применение ультразвукового исследования для диагностики заболеваний эндометрия, однако необходимы более масштабные и comprehensive исследования с сопоставлением ультразвукового исследования и амбулаторной гистероскопии.

Выводы: Недавно опубликованные исследования предоставили практикующим врачам высококачественные данные о точности ультразвукового исследования и гистероскопии в диагностике заболеваний эндометрия. Несмотря на это, вопрос о сравнительной роли этих методов визуализации матки остаётся спорным. Дальнейшие исследования должны быть направлены на получение данных об эффективности и экономической эффективности методов, чтобы разрешить продолжающуюся дискуссию и определить оптимальную клиническую тактику.