Гистоморфометрический анализ постнатального гломерулогенеза у крайне недоношенных новорождённых

До настоящего времени олигoneфропения, то есть «слишком малое число нефронов», связывалась с задержкой внутриутробного роста и экспериментально индуцированными нарушениями развития почек. Целью исследования было определить, имеются ли признаки патологического постнатального гломерулогенеза у крайне недоношенных новорождённых с экстремально низкой массой тела при рождении. С помощью компьютерной морфометрии исследовали аутопсийный материал почек 56 крайне недоношенных новорождённых (масса тела при рождении ≤1000 г) и 10 доношенных новорождённых, составивших контрольную группу. Недоношенных разделили на две группы: с короткой продолжительностью жизни (≤40 дней) и длительной продолжительностью жизни (≥40 дней). Каждую группу дополнительно разделили на подгруппы с почечной недостаточностью и нормальной функцией почек. У 42 из 56 недоношенных (75%) масса тела соответствовала гестационному возрасту. Гломерулогенез, оцениваемый по радиальному числу клубочков (RGC), был значительно менее выражен у всех недоношенных по сравнению с доношенными новорождёнными и достоверно коррелировал с гестационным возрастом (r = 0,87; P < 0,001). Активный гломерулогенез с образованием «базофильных S-образных структур» отсутствовал у недоношенных с более длительной продолжительностью жизни и у всех доношенных новорождённых. У недоношенных, проживших ≥40 дней и имевших почечную недостаточность, RGC было достоверно ниже, чем у недоношенных с такой же продолжительностью жизни, но без почечной недостаточности (P < 0,001). Только в последней группе выявлялось увеличение размеров клубочков, оцениваемое по площади мезангиального пучка и площади капсулы Боумена, по сравнению со всеми остальными группами (P < 0,001). У недоношенных новорождённых почки продолжают формироваться после рождения, однако гломерулогенез прекращается через 40 дней. Кроме того, почечная недостаточность дополнительно подавляет этот процесс. Компенсаторными механизмами у недоношенных с более длительной продолжительностью жизни служат гипертрофия клубочков и пролиферация мезангия, которые могут приводить к гиперфильтрации.