Эпидемиология почечно-клеточного рака

Рост заболеваемости почечно-клеточным раком (ПКР) в большинстве популяций отчасти может быть обусловлен увеличением числа случайно выявленных опухолей благодаря новым методам визуализации. Однако рост касается не только небольших локализованных опухолей, но и более распространённых, что, возможно, отчасти объясняет сохраняющиеся высокие показатели смертности. Различия заболеваемости между популяциями могут иметь ряд других объяснений. Традиционно в качестве исходной гипотезы рассматривалось воздействие факторов окружающей среды; пока лишь частично удалось объяснить причины развития ПКР курением и ожирением, которые в странах высокого риска могут быть ответственны примерно за 40% случаев (табл. 2). Кроме того, генетические различия могут иметь значение как причина различий между популяциями. Необходимы дальнейшие исследования ПКР, учитывая, что почти 50% пациентов умирают в течение 5 лет после установления диагноза. При дальнейшем поиске факторов окружающей среды необходимо учитывать, что ПКР включает различные типы опухолей со специфическими генетическими и молекулярными характеристиками. В некоторых случаях предполагается связь этих генетических изменений с определёнными воздействиями. Кроме того, генетические полиморфизмы ферментов метаболической активации и детоксикации могут оказывать модифицирующее влияние. Поэтому более глубокое понимание генетических и молекулярных процессов, лежащих в основе ПКР, позволит лучше анализировать и интерпретировать связи с воздействиями, имеющими значение как для возникновения, так и для прогрессирования ПКР.