Рак молочной железы: эпидемиология, факторы риска, классификация, прогностические маркеры и современные стратегии лечения. Обновлённый обзор

Рак молочной железы — наиболее часто диагностируемое злокачественное новообразование у женщин во всём мире; в 2020 году было зарегистрировано более 2 млн новых случаев. За последние три десятилетия заболеваемость и смертность выросли из-за изменения профиля факторов риска, более качественной регистрации онкологических заболеваний и улучшения выявляемости. Число факторов риска рака молочной железы велико и включает как модифицируемые, так и немодифицируемые факторы. В настоящее время около 80% пациенток с раком молочной железы — лица старше 50 лет. Выживаемость зависит как от стадии, так и от молекулярного подтипа. Инвазивные формы рака молочной железы представляют собой широкий спектр опухолей, различающихся по клиническим проявлениям, биологическому поведению и морфологии. По уровню экспрессии генов мРНК рак молочной железы можно разделить на молекулярные подтипы: люминальный A, люминальный B, HER2-обогащённый и базальноподобный. Молекулярные подтипы дают представление о новых подходах к лечению и стратификации пациенток, что влияет на ведение больных раком молочной железы. Восьмое издание классификации TNM предлагает новую систему стадирования рака молочной железы, которая, помимо анатомических признаков, учитывает и биологические факторы. Лечение рака молочной железы сложно и включает сочетание различных методов, в том числе хирургического лечения, лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии или биологической терапии, применяемых в разных последовательностях.