Клинические проявления, диагностика и естественное течение неалкогольной жировой болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) стала наиболее частым хроническим заболеванием печени в США. Гистологический спектр НАЖБП варьирует от изолированного стеатоза печени до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), который является наиболее тяжелой формой НАЖБП. НАСГ — прогрессирующее фиброзирующее заболевание, при котором цирроз и смерть, связанные с поражением печени, развиваются соответственно у 20% и 12% пациентов в течение 10-летнего периода. Цирроз, ассоциированный с НАСГ, может также приводить к подострой печеночной недостаточности, прогрессировать до гепатоцеллюлярной карциномы и рецидивировать после трансплантации. В отличие от этого, изолированный стеатоз имеет более благоприятное клиническое течение, хотя у 3% таких пациентов отмечено прогрессирование до цирроза. Основными факторами риска фиброза являются сахарный диабет или ожирение, отношение аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе более 1, возраст старше 50 лет и гистологическая картина печени.