Связь низкой массы скелетных мышц с выраженным фиброзом печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

Введение и цель: Низкая масса скелетных мышц (НММ) повышает риск неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), однако связь НММ с выраженным фиброзом изучена недостаточно. Цель исследования — оценить эту связь у пациентов с НАЖБП.

Методы: Жировую болезнь печени диагностировали с помощью ультразвукового исследования, аппендикулярную массу скелетных мышц (ASM) измеряли методом биоимпедансного анализа. НММ определяли двумя способами: как отношение ASM к массе тела (LSMM-BW) и как отношение ASM к индексу массы тела. Стадию фиброза оценивали с помощью двух моделей — шкалы фиброза при НАЖБП и индекса FIB-4, для которых использовали низкие и высокие пороговые значения.

Результаты: Среди 10 711 пациентов с НАЖБП у 615 выявили НММ-BW. Пациенты с НММ были старше (47,6 против 52,5 года; P = 0,001), имели более высокий индекс массы тела (23,6 против 29,1 кг/м²; P < 0,001) и большую окружность талии (80,1 против 93,3 см; P < 0,001), чем пациенты без НММ. НММ была независимым фактором риска выраженного фиброза, выявленного при низком пороговом значении индекса FIB-4, независимо от способа определения НММ (с поправкой на метаболические показатели, липидный профиль и пол; отношение шансов [ОШ] 1,27–2,01; во всех случаях P < 0,05). НММ также была независимым фактором риска выраженного фиброза при обоих пороговых значениях шкалы фиброза при НАЖБП (с поправкой на ожирение, артериальную гипертензию, липидный профиль и пол; при низком пороговом значении ОШ 1,64–2,01, P < 0,01; при высоком — ОШ 2,68–3,12, P = 0,002).

Выводы: Низкая масса скелетных мышц связана с выраженным фиброзом у пациентов с НАЖБП независимо от метаболических факторов риска.