Повышение устойчивости роговицы к ферментативной деградации после сшивания коллагена

Цель: Сшивание коллагена с использованием комбинированного воздействия рибофлавина и УФ-А, повышающего жёсткость коллагенового матрикса, было разработано нами как новый метод лечения кератоконуса. Недавно мы начали применять этот метод также для лечения язв роговицы. Цель настоящего исследования — оценить влияние сшивания на устойчивость роговицы к ферментативной деградации.

Методы: 60 энуклеированных глаз свиней обрабатывали фотосенсибилизатором рибофлавином и подвергали воздействию УФ-А (370 нм; плотность мощности излучения 1, 2 или 3 мВт/см²) в течение 30 минут; результаты сравнивали с результатами для 20 необработанных контрольных глаз. После сшивания роговичные диски трепанировали и помещали в растворы пепсина, трипсина и коллагеназы. Степень переваривания роговицы оценивали ежедневно. В отдельных случаях проводили световую микроскопию.

Результаты: Роговичные диски, подвергнутые сшиванию рибофлавином и УФ-А с плотностью мощности 3 мВт/см², полностью растворялись только к 13-м суткам после воздействия пепсина и к 14-м суткам после воздействия коллагеназы, тогда как в необработанных контрольных роговицах это происходило за 6 суток. Переваривание трипсином наблюдалось на 5-е сутки в дисках, подвергнутых сшиванию при 3 мВт/см², по сравнению со 2-ми сутками в контрольных роговицах. При микроскопическом исследовании было выявлено более длительное сохранение структуры сшитых роговиц, особенно их передних отделов.

Выводы: Фотохимическое сшивание роговицы с использованием рибофлавина и УФ-А значительно повышает её устойчивость к ферментам, расщепляющим коллаген. Эти результаты подтверждают возможность применения нового метода для лечения язв роговицы.