Радиологическая диагностика: ультразвуковое исследование мошонки и допплерография при диагностике мужского бесплодия

Цель: Рассмотреть методику ультразвукового исследования, нормальную анатомию, данные литературы и наиболее частые ультразвуковые изменения мошонки у пациентов с бесплодием, обследованных в нашем центре за последние пять лет. Особое внимание уделено диагностике варикоцеле и наблюдению после хирургического лечения или эмболизации.

Методы: Проанализированы данные 439 мужчин с диагнозом «бесплодие», направленных в отделение сосудистой ультразвуковой диагностики в период с 1998 по 2004 год, а также 101 пациента, направленного на ультразвуковой контроль после эндоваскулярного или хирургического лечения варикоцеле.

Результаты: Наиболее частыми диагнозами, связанными с бесплодием, были варикоцеле слева (146 пациентов, 33,3%), справа (39 пациентов, 8,9%) и внутритестикулярное варикоцеле (1 пациент, 0,2%). Изолированное варикоцеле справа выявлено только у одного пациента (0,2%); в остальных случаях правостороннее варикоцеле было двусторонним (38 пациентов, 8,7%). Среди других значимых находок — атрофия яичка, изменения придатка яичка, микролитиаз, пахово-мошоночные грыжи, опухоли яичка и расширение сети яичка.

Выводы: Ультразвуковое исследование яичек следует проводить всем пациентам с необъяснимым бесплодием и патологическими изменениями в спермограмме. Оно позволяет выявить больше патологических состояний, чем физикальное обследование. Цветовая допплерография не только позволяет быстро выявить варикоцеле, но и оценить его гемодинамическое влияние по спектральной допплерограмме, цветовому картированию и реакции на пробу Вальсальвы. Кроме того, исследование позволяет точно измерить объём яичек, выявить дистрофические изменения в них, а также аномалии придатка яичка и семявыносящего протока, в том числе кистозные расширения. Ультразвуковое исследование — метод выбора для выявления неопущенных яичек. Оно также позволяет обнаружить непальпируемые опухоли яичка, которые чаще встречаются в этой группе пациентов.