Изменения размеров альвеолярного гребня после удаления зубов: экспериментальное исследование на собаках

Цель: Изучить изменения размеров альвеолярного гребня после удаления зубов, а также процессы моделирования и ремоделирования кости, связанные с этими изменениями.

Материалы и методы: В исследование включили 12 беспородных собак. В обеих половинах нижней челюсти в области борозды 3-го и 4-го премоляров выполняли разрезы. Отслаивали небольшие щёчные и язычные полнослойные лоскуты. Четыре премоляра разделяли пополам; дистальные корни удаляли. Область удаления закрывали мобилизованной тканью десны. Удаление корней и выведение животных из эксперимента проводили поэтапно, чтобы у каждой собаки были лунки, соответствующие срокам заживления 1, 2, 4 и 8 недель. После выведения животных из эксперимента выделяли блоки тканей, содержащие лунки после удаления, декальцинировали их в ЭДТА, заливали в парафин и выполняли срезы в щёчно-язычной плоскости. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином и исследовали под микроскопом.

Результаты: В первые 8 недель после удаления нижних премоляров происходили выраженные изменения размеров альвеолярного гребня. В этот период отмечалась интенсивная активность остеокластов, приводившая к резорбции гребневых отделов щёчной и язычной костных стенок. Уменьшение высоты стенок было более выраженным с щёчной, чем с язычной стороны лунки после удаления. Снижение высоты сопровождалось «горизонтальной» убылью кости, обусловленной присутствием остеокластов в лакунах на поверхности обеих костных стенок.

Выводы: Резорбция щёчной и язычной стенок лунки после удаления происходила в две перекрывающиеся фазы. В фазе 1 пучковая кость резорбировалась и замещалась плетёной костью. Поскольку гребень щёчной костной стенки состоял исключительно из пучковой кости, такое моделирование приводило к значительному вертикальному уменьшению щёчного гребня. Фаза 2 включала резорбцию с наружных поверхностей обеих костных стенок. Причина этой дополнительной убыли кости пока не установлена.