Патофизиология и лечение приливов при менопаузе

Приливы — самый частый симптом менопаузы. Хотя их появление совпадает со снижением уровня эстрогенов, это не объясняет явление полностью: уровень эстрогенов у женщин с приливами и без них не различается. Импульсная секреция лютеинизирующего гормона не вызывает приливов, как и изменения уровня эндогенных опиатов. Согласно недавним исследованиям, у женщин с симптомами после менопаузы приливы запускаются небольшим повышением внутренней температуры тела (T(c)) в условиях суженной термонейтральной зоны. Это сужение может быть связано с усилением центральной норадренергической активности; в пользу этого предположения свидетельствуют данные о том, что клонидин и некоторые методы релаксации уменьшают выраженность приливов. Поскольку приливы провоцируются повышением T(c), полезны меры, снижающие её, например уменьшение температуры окружающей среды. Эстрогены уменьшают выраженность приливов, повышая порог потоотделения при увеличении T(c), однако механизм этого эффекта неизвестен. Недавние исследования приливов во время сна ставят под сомнение их роль в возникновении нарушений сна.