Проливая свет на MsFLASH: обзор результатов

Цель: Клиническая исследовательская сеть «Стратегии менопаузы: поиск долгосрочных решений для симптомов и здоровья» была создана при финансовой поддержке Национальных институтов здравоохранения США для поиска новых способов облегчения наиболее распространённых и беспокоящих симптомов менопаузы. Для этого проводились несколько параллельных клинических исследований различных вмешательств с привлечением широкого спектра групп пациенток и вариантов лечения.

Методы: Исследования проводились в Бостоне, Индианаполисе, Миннеаполисе, Окленде, Филадельфии и Сиэтле; координационный центр данных находился в Сиэтле. Исследования имели единые критерии отбора участниц и конечные точки. Основными исходами были вазомоторные симптомы, качество сна и симптомы бессонницы, а также вагинальные симптомы. К вторичным исходам относились качество жизни, сексуальная функция и настроение.

Результаты: Были завершены пять рандомизированных клинических исследований и три дополнительных исследования, в которых изучали девять вмешательств с участием более 1300 женщин; было собрано около 16 000 биологических образцов. Эсциталопрам, венлафаксин с пролонгированным высвобождением и низкодозированный эстрадиол уменьшали выраженность приливов примерно на 50%, тогда как на фоне плацебо снижение составляло 30%. Йога и физические упражнения не превосходили обычную физическую активность по влиянию на вазомоторные симптомы, а добавки омега-3 не превосходили плацебо. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы уменьшала выраженность бессонницы по самооценке и улучшала общее качество сна по сравнению с контролем в виде обучения по вопросам менопаузы. Вагинальная таблетка эстрадиола и вагинальный увлажнитель не приводили к значимому уменьшению выраженности вагинальных симптомов по сравнению с таблеткой плацебо и гелем плацебо.

Выводы: Исследования MsFLASH внесли существенный вклад в понимание лечения беспокоящих симптомов менопаузы. При консультировании женщин по поводу доступных вариантов лечения практикующим врачам важно учитывать все методы — как негормональные, так и гормональные.