Влияние лекарственных и нелекарственных вмешательств на качество жизни, связанное с менопаузой: объединённый анализ индивидуальных данных участниц четырёх исследований MsFLASH

Цель: Сеть Menopause Strategies: Finding Lasting Answers for Symptoms and Health провела три рандомизированных клинических исследования, в которых изучали шесть вмешательств для лечения вазомоторных симптомов, а также оценивали качество жизни, связанное с менопаузой. В четвёртом рандомизированном клиническом исследовании изучали вмешательство для лечения бессонницы у женщин с вазомоторными симптомами. В статье представлены эффекты этих семи вмешательств на качество жизни, связанное с менопаузой, по сравнению с контролем у женщин с вазомоторными симптомами.

Методы: Объединили индивидуальные данные 1005 женщин в пери- и постменопаузе, у которых отмечалось не менее 14 вазомоторных симптомов в неделю, из четырёх рандомизированных клинических исследований. Изучали следующие вмешательства: эсциталопрам 10–20 мг/сут; йогу и аэробные упражнения; омега-3-жирные кислоты 1,8 г/сут; пероральный 17β-эстрадиол 0,5 мг/сут; венлафаксин XR 75 мг/сут; когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (CBT-I). Исходы оценивали с помощью Шкалы качества жизни, специфичного для менопаузы, и её подшкал.

Результаты: Значимое улучшение общего показателя качества жизни, специфичного для менопаузы, по сравнению с исходным уровнем наблюдалось при применении эстрадиола, эсциталопрама, CBT-I и йоги; среднее снижение показателя по сравнению с контролем составляло 0,3–0,5 балла. Наибольшее улучшение по вазомоторной подшкале отмечено при применении эстрадиола (−1,2 балла); более умеренный, но значимый эффект наблюдался при применении эсциталопрама, йоги и CBT-I. Значимое улучшение по психосоциальной подшкале выявлено при применении эсциталопрама, венлафаксина и CBT-I. По физической подшкале наибольшее улучшение наблюдалось при применении CBT-I и физических упражнений, а по сексуальной подшкале — при применении CBT-I; йога и эстрадиол оказывали менее выраженное действие.

Выводы: Эти результаты показывают, что для улучшения качества жизни, связанного с менопаузой, доступны различные стратегии лечения. Подход можно выбирать с учётом наиболее тягостных симптомов и индивидуальных предпочтений женщины.