Пожизненная распространённость и распределение возраста начала расстройств DSM-IV в репликации Национального исследования коморбидности

Введение: Данные о пожизненной распространённости и возрасте начала расстройств DSM-IV ограничены.

Цель: Оценить пожизненную распространённость и распределение возраста начала расстройств DSM-IV по результатам недавно завершённой репликации Национального исследования коморбидности.

Методы: Национально репрезентативное очное обследование домохозяйств, проведённое с февраля 2001 года по апрель 2003 года с использованием полностью структурированного Международного диагностического интервью, разработанного в рамках Всемирного исследования психического здоровья Всемирной организации здравоохранения.

Участники: 9282 англоязычных респондента в возрасте 18 лет и старше.

Основные оцениваемые исходы: Пожизненная распространённость тревожных расстройств, расстройств настроения, расстройств контроля импульсов и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в соответствии с критериями DSM-IV.

Результаты: Пожизненная распространённость составила: тревожных расстройств — 28,8%; расстройств настроения — 20,8%; расстройств контроля импульсов — 24,8%; расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, — 14,6%; любых расстройств — 46,4%. Медианный возраст начала был значительно ниже для тревожных расстройств и расстройств контроля импульсов (по 11 лет), чем для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (20 лет), и расстройств настроения (30 лет). Половина всех случаев с пожизненным течением начинается к 14 годам, а три четверти — к 24 годам. Более позднее начало в основном характерно для коморбидных состояний; расчётный пожизненный риск любого расстройства к 75 годам (50,8%) лишь немного превышает наблюдаемую пожизненную распространённость (46,4%). Показатели пожизненной распространённости выше в более поздних когортах, чем в ранних, а межкогортные различия, в целом стабильные на протяжении жизни, закономерно варьируют в разных социально-демографических подгруппах.

Выводы: Примерно у половины американцев в течение жизни развиваются расстройства, соответствующие критериям DSM-IV; первое расстройство обычно возникает в детстве или подростковом возрасте. Профилактические мероприятия и раннее лечение необходимо сосредоточить на молодёжи.