Лапароскопическое лечение острой тонкокишечной непроходимости

Введение: По мере распространения малоинвазивной хирургии лапароскопию применяют и при состояниях, которые ранее считались относительными противопоказаниями к этому доступу. Мы проанализировали собственный опыт лапароскопического лечения тонкокишечной непроходимости.

Методы: С декабря 1997 года по ноябрь 2002 года лапароскопическое лечение тонкокишечной непроходимости проведено 65 пациентам. Хирург стремился выявить переходную зону между расширенной и спавшейся кишкой и устранить непроходимость на этом уровне.

Результаты: В 44 случаях причиной непроходимости были послеоперационные спайки. В пяти случаях выявлена опухоль, в четырёх — грыжа, в трёх — безоар, в трёх — инвагинация; острый аппендицит и псевдообструкция диагностированы по два раза, терминальный илеит — один раз. Диагностическая точность лапароскопии составила 96,9%. У 34 пациентов (52%) лечение завершили лапароскопически. 13 пациентам (20%) для резекции участка кишки потребовался небольшой разрез. В 18 случаях операцию перевели на открытую лапаротомию. Средняя продолжительность лапароскопического этапа составила 40 минут (диапазон 25–160 минут). Пациенты возобновляли приём пищи через 1–3 дня. Частота осложнений составила 6,4%. Умерли два пациента, однако их смерть не была связана с лапароскопией. Средняя продолжительность госпитализации составила 4,2 дня.

Выводы: Лапароскопия — полезный малоинвазивный метод лечения острой тонкокишечной непроходимости. Это эффективный диагностический метод и в большинстве случаев — способ хирургического лечения. Однако значительной части пациентов потребуется переход на открытую операцию.