Масштабы и бремя психических расстройств в Европе: критический обзор и оценка 27 исследований

Представлены эпидемиологические данные о широком спектре психических расстройств, полученные в ходе популяционных исследований, проведённых в европейских странах, с целью оценить доступность и согласованность данных о распространённости, инвалидизации и лечении в Европейском союзе. С использованием поэтапного подхода, включавшего несколько методов, были выявлены 27 исследований, соответствовавших критериям отбора. Их дизайн и методы существенно различались; суммарно в них приняли участие более 150 000 человек из 16 европейских стран. Распространённость: на основании метааналитических методов и повторного анализа отдельных наборов данных предполагается, что около 27% взрослого населения ЕС в возрасте 18–65 лет имеют или имели хотя бы одно психическое расстройство в течение последних 12 месяцев (82,7 млн человек; 95% ДИ 78,5–87,1 млн). С учётом значительной коморбидности (примерно у трети пациентов выявлялось более одного расстройства) наиболее распространёнными были тревожные, депрессивные, соматоформные расстройства и расстройства, связанные с зависимостью от психоактивных веществ. После учёта различий в дизайне, формировании выборки и других методологических особенностей исследований получено мало данных в пользу существенных культурных или межстрановых различий. Инвалидизация и лечение: несмотря на значительные различия и достаточно грубые методы оценки, имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о двух закономерностях: (а) все психические расстройства связаны со значительным бременем инвалидизации, оцениваемым по числу потерянных рабочих дней, и (б) обращаемость за медицинской помощью и показатели лечения в целом низкие. Только 26% всех пациентов хотя бы раз обращались за помощью к специалистам системы здравоохранения, что указывает на значительный объём неудовлетворённой потребности в медицинской помощи. В статье подчёркивается необходимость дальнейших согласованных исследований в странах ЕС, охватывающих все психические расстройства и возрастные группы. Поскольку показатели распространённости нельзя напрямую приравнивать к потребности в лечении, такие исследования должны оценивать удовлетворённую и неудовлетворённую потребность в медицинской помощи с учётом тяжести расстройства, инвалидизации и коморбидности. Наиболее выражена эта потребность в новых государствах — членах ЕС, а также среди подростков и пожилых людей.