Смазанный слой в корневом канале и его удаление

Инструментальная обработка корневого канала при эндодонтическом лечении приводит к образованию смазанного слоя, который прикреплён к стенке канала неоднородно. В его состав входят частицы дентина, органические остатки, отростки одонтобластов, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. В настоящее время широко распространено мнение, что сохранение смазанного слоя в корневом канале противоречит принципам эффективного лечения, поскольку может препятствовать оптимальному течению процесса заживления. Доказанное неблагоприятное влияние смазанного слоя на исход лечения обусловливает необходимость дополнительного применения средств, способных полностью его удалить. Поскольку смазанный слой имеет сложную структуру, такие средства должны воздействовать как на его органические, так и на неорганические компоненты. Для этого используют широкий спектр препаратов: гипохлорит натрия в различных концентрациях как основной раствор для орошения корневого канала, глюконат хлоргексидина, хелатирующие средства (EDTA), органические кислоты, комбинированные препараты (MTAD), а также сочетания средств, воздействующих одновременно на органические и неорганические компоненты. Лазеры широко применяются в различных областях медицины и могут стать перспективным решением проблемы полного удаления смазанного слоя. В настоящем обзоре проведён критический анализ применяемых в настоящее время средств с акцентом на возможное использование новых препаратов, способных воздействовать на смазанный слой.