Переломы рёбер, вызванные кашлем

Цель: определить демографические, клинические и рентгенологические особенности пациентов с переломами рёбер, вызванными кашлем, и оценить возможные факторы риска.

Пациенты и методы: В это ретроспективное одноцентровое исследование включили все случаи переломов рёбер, вызванных кашлем, диагностированные в клинике Mayo в Рочестере, штат Миннесота, за 9-летний период с 1 января 1996 года по 31 января 2005 года. Были проанализированы данные денситометрии костной ткани из медицинской документации пациентов, а для классификации их по категориям плотности костной ткани использовали T-критерии.

Результаты: Средний возраст 54 пациентов на момент обращения составил 55±17 лет; 42 пациента (78%) были женщинами. Пациенты предъявляли жалобы на боль в грудной стенке после начала кашля. У 85% пациентов перелом рёбер был связан с хроническим кашлем продолжительностью 3 недели и более. Переломы рёбер подтверждали при рентгенографии органов грудной клетки, рентгенографии рёбер, компьютерной томографии или сцинтиграфии костей. Рентгенографию органов грудной клетки выполнили 52 пациентам; перелом рёбер выявили у 30 из них (58%). У 54 пациентов было 112 переломов рёбер. У половины пациентов было сломано более одного ребра. Изолированные правосторонние переломы рёбер были у 17 пациентов (26 переломов рёбер), левосторонние — у 23 пациентов (35 переломов рёбер), двусторонние — у 14 пациентов (51 перелом рёбер). Чаще всего с обеих сторон ломалось 6-е ребро. Наиболее частой локализацией были латеральные отделы грудной клетки. Денситометрию выполнили 26 пациентам; у 17 из них (65%) выявили остеопению или остеопороз.

Выводы: Переломы рёбер, вызванные кашлем, возникают преимущественно у женщин с хроническим кашлем. Чаще всего поражаются средние рёбра в латеральных отделах грудной клетки. Хотя сниженная плотность костной ткани, вероятно, является фактором риска, такие переломы возможны и при нормальной плотности костной ткани.