Пациент, выживший после язвенного панколита, осложнённого суперинфекцией цитомегаловирусом, токсическим мегаколоном и ДВС-синдромом

Авторы описывают случай 60-летнего пациента, выжившего после язвенного колита, осложнившегося токсическим мегаколоном и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром). Ранее язвенный колит у пациента не диагностировали; впервые его госпитализировали с подозрением на дивертикулит. При поступлении отмечались лихорадка, боль в животе и кровавая диарея. На фоне антибиотиков и сульфасалазина состояние ухудшалось. Через 5 дней после выписки пациента госпитализировали повторно; диагноз язвенного колита установили по результатам биопсии толстой кишки, выполненной во время первой госпитализации. Начали лечение метилпреднизолоном, однако состояние пациента ухудшалось с каждым днём, развились токсический мегаколон и ДВС-синдром. В связи с ухудшением общего состояния и нарушением показателей свёртывания крови выполнили субтотальную колэктомию. При гистологическом исследовании подтвердились язвенный колит и токсический мегаколон. Включения цитомегаловируса обнаружили в удалённом участке толстой кишки; диагноз подтвердили методом ПЦР. Авторы обсуждают причины развития токсического мегаколона и ДВС-синдрома при язвенном колите, осложнённом суперинфекцией цитомегаловирусом. Летальность при этих состояниях высока, поэтому необходимо быстро диагностировать цитомегаловирусную инфекцию с помощью биопсии сигмовидной кишки. Лечение включает отмену иммуносупрессивной терапии и назначение ганцикловира; при неэффективности медикаментозного лечения требуется хирургическое вмешательство.