Тромбоцитопения у пациентов с тяжёлым острым респираторным синдромом (обзор)

Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС) признан новым инфекционным заболеванием человека, вызываемым новым коронавирусом (SARS-CoV). Гематологические изменения у пациентов с ТОРС наблюдались часто; особенно характерны лимфопения и тромбоцитопения. Лимфопения обусловлена снижением числа Т-лимфоцитов CD4+ или CD8+, связанным с началом заболевания или применением глюкокортикоидов, тогда как развитие тромбоцитопении может иметь несколько механизмов. Существенную роль в её возникновении могут играть аутоиммунные антитела или иммунные комплексы, образование которых запускается вирусной инфекцией. Кроме того, SARS-CoV может непосредственно инфицировать кроветворные стволовые и прогениторные клетки, мегакариоциты и тромбоциты, подавляя их рост и вызывая апоптоз. Ещё одним возможным механизмом при тяжёлых критических состояниях с поражением лёгких могут быть повышенное потребление тромбоцитов и/или снижение их продукции в повреждённых лёгких; этот механизм выявляли редко и он будет рассмотрен в статье.