Химиоэмболизация печёночной артерии кармустином при метастатической увеальной меланоме: результаты исследования фазы II

Увеальная меланома — наиболее частая первичная внутриглазная злокачественная опухоль у взрослых, а печень — наиболее частое место системного метастазирования. Мы провели клиническое исследование фазы II у пациентов с метастазами увеальной меланомы в печень. Выполняли химиоэмболизацию печёночной артерии кармустином (1,3-бис(2-хлорэтил)-1-нитрозомочевиной, BCNU), растворённым в йодированном масле. В качестве временного эмболизирующего материала использовали частицы желатиновой губки. Оценивали ответ метастазов в печени, общую выживаемость, время до прогрессирования и побочные эффекты химиоэмболизации. В исследование включили 30 пациентов. Двадцать четыре пациента получили как минимум одно лечение всех целевых метастазов в печени и подлежали оценке ответа. У 18 из этих 24 пациентов наблюдалась регрессия метастазов в печени или стабилизация заболевания продолжительностью не менее 6 недель: полный ответ в печени — у одного пациента, частичный — у четырёх, стабилизация заболевания — у 13. У одного из 13 пациентов со стабилизацией заболевания после химиоэмболизации хирургическое удаление метастазов привело к полному отсутствию признаков заболевания. Общая частота ответа (полного и частичного) составила 16,7% среди всех пациентов, включённых в анализ по назначенному лечению, и 20,4% среди пациентов, подлежавших оценке ответа. Медиана общей выживаемости составила 5,2 месяца (диапазон 0,1–27,6) во всей группе анализа по назначенному лечению; у пациентов с полным или частичным ответом метастазов в печени — 21,9 месяца (7,4–27,6), со стабилизацией заболевания — 8,7 месяца (2,9–14,4), с прогрессированием заболевания — 3,3 месяца (1,6–5,6). Важно, что у 13 из 18 пациентов с полным или частичным ответом либо стабилизацией заболевания впоследствии прогрессировали внепечёночные метастазы, тогда как метастазы в печени оставались под контролем. Химиоэмболизация кармустином — полезный паллиативный метод контроля метастазов увеальной меланомы в печени. Однако прогрессирование внепечёночных метастазов после стабилизации процесса в печени указывает на необходимость совершенствовать терапевтический подход к этому заболеванию.