Идиосинкразический агранулоцитоз, вызванный лекарственными препаратами

Введение: Агранулоцитоз — угрожающее жизни состояние, которое часто развивается как нежелательная реакция на лекарственные препараты.

Современные данные: Идиосинкразический лекарственно-индуцированный агранулоцитоз характеризуется числом нейтрофилов <0,5 × 10⁹/л, а при тяжёлом течении — <0,1 × 10⁹/л. В настоящее время он особенно часто связан с применением антибиотиков, антитиреоидных препаратов и тиклопидина — на них приходится более 60% препаратов, подозреваемых в качестве причины агранулоцитоза. Общая частота идиосинкразического агранулоцитоза составляет от 2,4 до 15,4 случая на миллион пациентов, получающих лекарственные препараты, в год. Хотя у пациентов с идиосинкразическим агранулоцитозом заболевание может протекать бессимптомно (в 50% случаев), тяжёлая нейтропения обычно приводит к тяжёлому сепсису: лихорадке неясного генеза, септицемии, септическому шоку или локализованным подтверждённым инфекциям, таким как боль в горле, различные кожные инфекции или пневмония. Тем не менее при надлежащем лечении летальность при идиосинкразическом агранулоцитозе в настоящее время составляет около 5%.

Перспективы: В будущем лечение лекарственно-индуцированного агранулоцитоза может включать заранее разработанные алгоритмы ведения в критических ситуациях, антибиотикотерапию широкого спектра и применение гемопоэтических факторов роста (G-CSF).